浙江杭州35岁张先生因第二性征未发育、声音如少年就诊于浙大一院儿科，检查发现其生长激素严重缺乏、骨骺未闭合；经两年生长激素治疗后身高增长数厘米，第二性征开始发育。这一罕见案例打破了“骨骺闭合前才能长高”的常规认知，也提醒公众：青春期发育异常不是小事，不能简单用“晚长”解释。
35岁男子第二性征没发育，为什么是儿科医生接诊？
结论：儿科内分泌门诊接诊的不只是孩子，还可能包括从儿童期延续至成年的生长发育疾病患者。
据纵览新闻等公开报道[1]，张先生今年35岁，身高远低于正常成年男性，没有喉结和胡须，声音像少年，第二性征迟迟未出现。他在杭州辗转多个科室后，最终走进浙大一院儿科。接诊医生为他安排了骨龄、生长激素和性激素等相关检查，结果提示“生长激素严重缺乏”，同时骨龄检测显示其骨骺尚未闭合。
浙大一院儿科主任医师方燕兰指出，这个案例最能说明“二十三窜一窜，发育晚不用管”是一种误导。青春期发育异常会直接影响身高和第二性征，需要及时就医[1]。
为什么35岁要看儿科？从医学角度看，儿童内分泌科研究的就是生长、青春期发育和性腺功能，很多成人的“发育迟滞”其实是从儿童期埋下的病根，只是直到成年才被确诊。科普博主“琪乐说育儿”在相关视频中提到，男性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH）发病率约为1/8000[5]，并不算超级罕见；如果男性在14岁后睾丸仍不增大，或者女性在13岁后没有乳房发育，都应尽早排查。
在社交平台上，相关话题阅读量迅速上升。一部分网友惊讶于“35岁还能长高”，另一部分则担心“这让更多家长焦虑”。也有家长分享自己带孩子查骨龄的经历。需要说明的是，个案不等于普遍规律；张先生的治疗成功建立在罕见病因之上，不应被解读为成人增高的通行手段。
骨骺未闭对成年人身高增长意味着什么？
结论：成年人骨骺未闭，意味着长骨两端仍有软骨生长板，理论上还有纵向生长的结构基础；但能不能长、能长多少，取决于病因和干预时机。
骨骺位于长骨两端，是一层软骨生长板。身高增长的本质，是这层软骨细胞不断增殖、肥大、钙化，把骨头一点点“拉长”。当青春期结束，生长板完全闭合、软骨细胞停止增殖，自然长高的通道就关闭了[2]。正常情况下男性骨骺多在16—18岁逐渐闭合，女性则更早[3]。
张先生的特殊之处在于：35岁骨龄检测仍提示骨骺未闭。这说明他的软骨生长板没有像普通人一样按时关闭。原因很可能与长期严重缺乏生长激素有关——缺乏激素导致骨成熟极度延迟，但也因此为他保留了成年后干预的可能。
2025年《Science》子刊的一项研究首次证实，生长激素会直接激活生长板中的双干细胞，驱动骨骼生长[4]。这个机制解释了为什么生长激素缺乏的人不仅矮，还可能伴随性发育迟滞；也解释了为什么在骨骺未闭的前提下，补充外源性生长激素还能让长骨继续生长。
不过，成年后使用生长激素的效果有限。公开的生长发育科普资料显示，生长激素治疗通常以年为单位，每年可增长数厘米，远低于正常青春期生长速度；同时需要监测血糖、甲状腺功能、关节疼痛等副作用[4]。治疗只适用于确诊的生长激素缺乏、特发性矮小等特定适应症，绝不是什么“增高神药”。
“二十三窜一窜”是真的吗？怎么判断“晚长”？
结论：“二十三窜一窜”是民间误读，真正的“晚长”在医学上叫体质性青春期延迟，必须由医生结合骨龄和生长速度诊断，而不是家长自己等一等。
在张先生的案例中，不少网友联想到“晚长”。但浙大一院儿科医生明确提醒：青春期发育异常不能拖。所谓“晚长”只适用于骨龄落后、但每年生长速度正常、且最终能自发进入青春期的孩子[1]。如果孩子到了年龄没有第二性征发育，或者身高长期低于P3（即同龄人第3百分位），需要做的是查骨龄和性激素，而不是盲目等待。
类似案例并非孤例。据公开报道，此前还有一名24岁男子因低促性腺激素性性腺功能减退被误当作“晚长”十年，直到大学毕业仍未发育。对他们来说，失去的不只是青春期，还有治疗和融入社会的窗口。
注意：男孩14岁仍无睾丸增大、变声，女孩13岁仍无乳房发育，或任何年龄段发现第二性征停滞，应立刻前往内分泌科或儿科查骨龄和性激素六项[1][5]。对于已经完成骨骺闭合的成年人，则要接受“身高定型”的现实。骨骺线闭合后，补钙、拉伸、瑜伽等只能改善驼背、骨盆前倾等体态问题，从视觉上增加2—3厘米，无法改变骨骼本身长度[3]。市面上宣称“骨骺闭合还能增高”的产品，往往夸大了效果。
成年人发现类似问题，检查与治疗要走哪些流程？
结论：标准流程是“骨龄片确认骨骺状态→内分泌检验找病因→影像学排除垂体病变→专科医生评估是否需要激素治疗”。
骨龄X光片是判断骨骺是否闭合的唯一影像学标准，通常拍左手腕片[3]。对于疑似第二性征发育异常的人，还需要做性激素六项、生长激素激发试验、垂体磁共振等，以排除垂体肿瘤、先天性性腺功能减退等病因。
如果确诊为生长激素缺乏且有干预价值，治疗通常采用每日皮下注射重组人生长激素，周期为2—5年。治疗期间需每3个月复查身高、体重，每6个月复查骨龄、血糖、甲状腺功能。费用方面，每年约数万至十数万元，且必须在专科医生指导下使用[4]。
医生还强调，生长激素是处方药，不是健康补品。骨骺已闭合、活动性肿瘤、严重糖尿病视网膜病变者属于禁忌人群。未经诊断从非正规渠道购买生长激素，不仅违法，还可能带来良性颅高压、血糖升高等严重副作用[4]。
家长如何避免错过孩子身高和青春期发育的关键窗口？
结论：记录生长曲线、在关键年龄做一次骨龄评估，是成本最低的“身高保险”。
孩子出生后，每次儿保体检都应保留身高体重数据。家长可对照儿童生长曲线图，观察是否长期低于第3百分位，或年生长速度是否明显放缓。如果女孩8岁前出现乳房发育、男孩9岁前出现睾丸增大，则属于性早熟，也要尽快就诊。
对于正常儿童，男孩在16—18岁、女孩在14—16岁左右骨骺逐步闭合[3]。这并不意味着所有孩子都必须提前拍骨龄片，但如果出现以下情形，建议尽早到儿科内分泌科评估：身高长期落后、青春发育比同龄人晚1年以上、父母双方都晚长但孩子发育却迟迟没有动静。
公共服务层面，各地三甲医院大多设有儿科内分泌或生长发育门诊，部分社区医院也有儿童保健科。家长可以带孩子先做基础身高体重和骨龄检查，再根据结果决定是否转诊至专科。
公共服务建议表：就诊前请对照准备
人群遇到的问题可咨询主体所需材料/证据注意事项信息来源青春期前后的儿童青少年身高明显落后、第二性征迟迟不出现三甲医院儿科/儿童内分泌科定期身高体重记录、骨龄X光片、性激素六项、生长激素激发试验结果不要自行购买生长激素，须确诊后才可处方用药公开报道及科普资料[1][4]18岁以上疑似发育迟滞的成人第二性征未发育、无明显变声、身高远低于同性别成人内分泌科、儿科内分泌（部分医院设成人过渡门诊）身份证、既往就诊记录、骨龄X光片、垂体MRI、性激素/生长激素检测成年后骨骺未闭极罕见，需排除肿瘤、垂体病变等浙大一院案例[1]家长/监护人担心“晚长”错过干预窗口社区卫生服务中心儿保科、儿童医院生长发育科儿童保健手册、历年身高体重测量数据、父母身高不要轻信偏方/增高产品；男孩14岁、女孩13岁是关键节点儿科医生提醒[1][5]常见问题解答
Q1：35岁骨骺没闭合还能长高吗？
据公开报道，杭州35岁男性因生长激素缺乏导致骨骺未闭，经两年生长激素治疗长高数厘米，第二性征开始发育。前提是明确病因且骨骺仍开放，需在医生指导下治疗，效果因人而异。
Q2：骨骺闭合后还有办法长高吗？
没有。骨骺线完全闭合后骨骼纵向生长停止，补钙、运动、拉伸只能改善体态，视觉上增加约2—3厘米，无法真正改变骨长。不要轻信“闭合后还能长高”的增高产品。
Q3：孩子出现什么信号需要立即看生长发育门诊？
男孩14岁仍无睾丸增大/变声，女孩13岁仍无乳房发育；或年生长速度明显低于同龄人；或第二性征发育后又长期停滞。应到儿科内分泌科查骨龄、性激素六项。
35岁男子进儿科得到的不是一句“没治了”，而是一次完整的病因排查和治疗机会。这个案例真正的价值，不是鼓励所有成年人追求增高，而是提醒社会：第二性征发育不是“面子问题”，而是健康问题；青春期发育异常不是“等一等就会好”，而是需要科学干预的儿科与内分泌科交叉问题。
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