菏泽学院仪器设备维修申请单

实验实训室

设备名称

规格型号

数   量

使用时间

购置单价

资产编号

设备管理员

预计维修费

主要故障

            报修人：

            联系电话：          

                                                           年     月     日

院系分管领导意见

                      签字：

                                                                   年     月     日

实验测试中心论证意见

   签字：                          

                                              年     月     日              

维

修

信

息

 维修人：              

年     月     日

验收意见

                      报修人：          

                                          年     月     日